慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年持续3个月,连续2年或2年以上。
病因及发病机制本病的病因尚不完全清楚,可能是多种因素共同作用的结果。
有害气体和有害颗粒
如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞,导致气道净化功能下降。并刺激粘膜下感受器,副交感神经功能亢进,使气管平滑肌收缩,腺体分泌亢进,气道阻力增加。
感染因素
病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。感染因素造成气道粘膜损伤和慢性炎症。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。细菌常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌。
其他
免疫、年龄和气候等均与慢性支气管炎有关
治疗:
急性发作期
(1)控制感染:根据痰细菌培养及抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗。可选用喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类或磺胺类药物口服,病情严重者可静脉用药。
(2)镇咳祛痰:可试用甘草合剂或复方氯化铵合剂,祛痰可应用溴已新,盐酸氨溴索等,干咳为主可用镇咳药物,如右美沙芬。
(3)平喘:有气喘者加用解痉平喘药,如茶碱类药物、β2-受体激动剂等。
缓解期
(1)戒烟,避免有害气体和有害颗粒的吸入。
(2)增强体质,预防感冒。
(3)反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药,如卡介苗多糖核酸、细菌溶解产物、胸腺肽等。