慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。急性发作期主要是控制感染、镇咳祛痰和平喘。

病因及发病机制本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果。

有害气体和有害颗粒

如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，导致气道净化功能下降。并刺激粘膜下感受器，副交感神经功能亢进，使气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，气道阻力增加。

感染因素

病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。感染因素造成气道粘膜损伤和慢性炎症。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。细菌常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌.

起病缓慢，病程长，反复急性发作导致病情加重。

（1）咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳和排痰。随着病情发展，咳嗽终年不愈。

（2）咳痰：一般为白色粘液性或浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后河体位变动可刺激排痰。

（3）气短或喘息：喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合并支气管哮喘。若伴有肺气肿时可表现为活动后气短。

实验室检查

（1）X线：早期无异常。反复发作后，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网格或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。

（2）呼吸功能检测：早期无异常。病情进展可出现小气道阻塞，最大呼吸流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。

（3）血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和/或中性粒细胞增高。

（4）痰液检查：急性发作期可培养出致病菌。

诊断

1．临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上。（临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状，并连续2年或2年以上，但每年发病持续不足3个月的患者，若有明确的客观依据，如X线、肺功能等也可诊断）

2．排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病。

符合以上2条，可诊为慢性支气管炎。

分期

（1）急性发作期：指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有其他炎症表现，或一周内咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。

（2）慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延不愈，或急性发作症状1个月后未恢复到发作前水平。

（3）临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上。

治疗急性发作期

（1）控制感染：根据痰细菌培养及抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。可选用喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类或磺胺类药物口服，病情严重者可静脉用药。

（2）镇咳祛痰：可试用甘草合剂或复方氯化铵合剂，祛痰可应用溴已新，盐酸氨溴索等，干咳为主可用镇咳药物，如右美沙芬。

（3）平喘：有气喘者加用解痉平喘药，如茶碱类药物、β2-受体激动剂等。

缓解期

（1）戒烟，避免有害气体和有害颗粒的吸入。

（2）增强体质，预防感冒。

（3）反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药，如卡介苗多糖核酸、细菌溶解产物、胸腺肽等。