慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年持续3个月,连续2年或2年以上。急性发作期主要是控制感染、镇咳祛痰和平喘。
支气管上皮细胞变性、坏死、脱落,后期出现鳞状上皮化生,纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。粘膜和粘膜下充血水肿,杯状细胞和粘液腺肥大和增生、分泌旺盛,大量粘液潴留。浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。病情进展,炎症由支气管壁向周围组织扩散,粘膜下层平滑肌束断裂萎缩,粘膜下和支气管周围纤维组织增生,肺泡弹性纤维断裂,进一步发展为阻塞性肺病。
治疗
急性发作期
(1)控制感染:根据痰细菌培养及抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗。可选用喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类或磺胺类药物口服,病情严重者可静脉用药。
(2)镇咳祛痰:可试用甘草合剂或复方氯化铵合剂,祛痰可应用溴已新,盐酸氨溴索等,干咳为主可用镇咳药物,如右美沙芬。
(3)平喘:有气喘者加用解痉平喘药,如茶碱类药物、β2-受体激动剂等。
缓解期
(1)戒烟,避免有害气体和有害颗粒的吸入。
(2)增强体质,预防感冒。
(3)反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药,如卡介苗多糖核酸、细菌溶解产物、胸腺肽等。