难治性癫痫是指得到相应的抗痫药治疗，而癫痫发作仍未获得控制，且EEG具有痫性放电或其它异常波形，其中包括婴儿痉挛症等。治疗应针对病因进行对因治疗，如清除血肿、切除肿瘤、治疗脑水肿等。同时联合用药控制癫痫。首次应加大剂量，发作控制后逐渐减量，摸索适合患者个体的有效剂量；针对患者发作的周期一次性给药，并用EEG监护，作为掌握用药剂量和治疗时间长短的依据。

治疗方法：

尽管RSE药物治疗缺乏大规模前瞻性随机多中心试验研究，但终止发作仍是第一原则，同时防止复发和并发症、处理促发因素。理想的药物应给药方便，起效快、持续时间长，副作用小。常规的一线药物为苯二氮卓类（如劳拉西泮），二线药为苯妥英或磷苯妥英。三、四线药包括苯巴比妥或麻醉剂异丙酚以及丙戊酸等。最常用和有效的RSE治疗方法是在呼吸循环和EEG支持下，静脉持续使用麻醉剂量的咪唑安定、异丙酚或戊巴比妥。有时联合使用肌松药。异丙酚、咪唑安定清除和停药后恢复意识快，普遍认为优于巴比妥类药物。

采用日本12导脑电图仪，按国际10/20系统安放电极，常规描记单双极导联，并作睁闭眼及过度换气试验，在治疗过程中人均描记EEG3～6次。根据EEG检查结果和发作类型选择治疗方案和用药量。对发作频繁,症状较重者采用抗癫痫药物常规量的二倍和联合用药。如苯妥英钠、丙戊酸钠和硝基安定同时服，并补充能量合剂与保护脑药物。若上午发作者清晨1次顿服，下午发作者中午1次顿服，夜间发作者睡前1次顿服。当发作次数减少、症状减轻、EEG有明显改善时，可考虑逐渐减量或改用维持量，3年内无发作，EEG趋向正常者可试行小剂量继续服半年或一年后停药。对临床无发作，EEG仍异常者不能停药。

现在一般认为，难治性癫痫的治疗应从以下几个方面着手：

①按发作类型选择一种相应的药物，逐渐增加剂量至发作控制或达到出现药物的毒副作用。此时，药物的血浓度往往高于正常值。

②若无效，则可换第二种，甚至第三种，同样要用足剂量。

③对使用上述两种方法后仍不见效者，可考虑联合用药，但应注意药物间的相互作用。理论上讲，首先要求选用不同机制的抗癫痫药联用，以取得协同作用。另外，要尽量避免有相同或相似的毒副作用的药物叠加；具有酶诱导作用或抑制作用的药物也不宜联用。

国内有人对抗癫痫药物的联合应用做如下组合，仅供参考：丙戊酸+乙琥胺；苯妥英钠或卡马西平+小剂量苯巴比妥；卡马西平、苯妥英钠或丙戊酸+非氮脂、加巴贲丁、拉莫三嗪、氨己烯酸；丙戊酸+氯硝安定。

若经上述治疗仍无效者，可考虑手术治疗。