母义明，中国人民解放军总医院，内分泌科。

本期健康之路继续介绍和糖尿病相关的知识，重点是关于胰岛素的方方面面。

胰岛素对人体的作用是将葡萄糖从血液里面拉进细胞，给细胞提供能量。

胰岛素和糖尿病的关系分两种：一种是自身不产生胰岛素的1型糖尿病，另一种是胰岛素抵抗或者胰岛素不敏感。

胰岛素的种类：动物类胰岛素和人胰岛素。

糖尿病人什么情况要用胰岛素治疗？越早用越好？口服降糖药无效？出现并发症再用？

正确答案是口服降糖药无效的时候要用胰岛素治疗。

出现糖尿病并发症再用胰岛素不可行，应该提前。1型糖尿病必须用胰岛素。

注意，多数糖尿病患者不需要胰岛素治疗。

肝肾功能差的糖尿病患者可以用胰岛素治疗。

胰岛素会有耐药性吗？有的，因为蛋白质是事实上就产生抗体。

注射胰岛素首选的位置是哪里？上臂？腹部？大腿？

正确答案是腹部是注射胰岛素的首选位置。

胰岛素可以口服吗？目前不可以，但是3、5年之内就可以。因为胰岛素会被胃消化，起不到作用。另外口服的胰岛素已经在小范围的临床试验，3、5年内应该就可以上市。

注射胰岛素应该注意哪些问题？

注射部位以腹部最常见，需要注意部位轮替；

注射胰岛素会产生皮下组织增生，产生硬块，所以合理的选择注射位置很重要；

确保胰岛素注射到皮下曾，最好捏起小块皮肤进行注射；

注射的时候，推入胰岛素之后要等几秒后才拔出针头。

胰岛素应该保存在冰箱的那个位置？冷冻室？冷藏室最里侧？冷藏室最外侧？

正确答案是胰岛素应该保存在冰箱的冷藏室最外侧，也就是冰箱门后面。

注意，保存胰岛素的温度应该在4-25度之间，所以放在冷冻室的胰岛素会失效。

已开封的胰岛素可以在室温下保存一个月，未开封的胰岛素在室温下可以保存三个月，正在使用的胰岛素最好室温保存。

胰岛素不能飞机托运，因为飞机在高空的时候，机外温度可能是零下40-50度，无法保证托运仓内的温度。

胰岛素出现均匀浑浊是正常现象，摇匀即可。如果出现无法摇匀的硬块，则不能使用。

胰岛素注射量应该根据什么来调整？吃的多少？血糖高低？体重变化？

正确答案是胰岛素注射量应该根据血糖高低来调整。

注意，应该在医生指导下调整胰岛素的注射量。

注射胰岛素的同时最好也服用降糖药，因为胰岛素长体重的“副作用”很强。

妊娠糖尿病对胎儿和孕妇的危害都很大，所以应该严格控制妊娠期血糖，并且注射胰岛素对孕妇和胎儿都是安全的，无需担心。