冠心病猝死发生突然，常常使人措手不及, 其中急性心肌梗塞的死亡率在发病后1小时内死亡者高达63%，未到达医院就死去者占到40%，遇到这种情况，家属往往慌了手脚，乱作一团，不但没有对患者进行有效的急救，甚至因为一些错误做法反而加速了患者的死亡，对一个猝死者来说，在心跳、呼吸停止后的6分钟是急救的关键时间，也叫“黄金6分钟”，超过6分钟，则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死，患者几乎没有生还的可能，即使存活下来，也大多是植物人。所以要第一时间、第一地方、第一人进行现场抢救，分秒必争，时间就是生命。在开始我们提到的猝死的企业家们，几乎都失去了抢救的时机，这些沉痛的经验教训说明，家属及其身边同事们熟知有关冠心病的救治知识，是何等的重要！

一、心绞痛发作急救三步骤

1、判断：如前所述的典型症状，要点是疼痛的部位、放射、性质、持续时间等。

2、急救：

①休息：首先应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院，因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死，同时，精神应放松，不要过分紧张；

②内关：此法用于身边没有药物的时候，可指掐内关穴（位于腕横纹正中上3横指处，在两根肌腱之间），以能忍受的力度为限；

③药物：可立即舌下含服硝酸甘油1片，或喷雾制剂（如硝酸异山梨酯气雾剂）1喷，约在1～2分钟内就能奏效，如效果不好，可追加含服至4片/喷时，如果还不见效的话，应高度警惕急性心肌梗死，进行下面急救。

二、急性心肌梗死急救四步骤

一、判断：（一摸二看三听）

1、一摸：摸颈动脉。用手指沿着喉结向两侧滑行，至颈锁乳突肌肉（脖子斜行的肌肉）内侧可以触到颈动脉，心梗时常摸不到。

2、二看：看胸廓的起伏和瞳孔。胸廓会上下起伏消失，瞳孔散大（正常大小为0.4-0.6cm），如果有手电，用手电光线照射也不见瞳孔缩小，同时还有面色苍白，出冷汗，口唇青紫，甚至抽搐。

3、三听：听心跳。用耳朵贴在左胸前听不到心跳；

迅速报警，切忌120和999是不需要加区号的，同时说明患者可能的病情、具有标志的容易找到地点。

三、复苏（要素有四个，分别是体位、气道、呼吸、按压）

1、摆好体位：应就地抢救，不要不断变换体位，以免增加病人的心脏负担，常采用仰卧位，如果地面松软，可在病人后背垫一块硬薄板，使其背部有支撑力，同时宽衣解带。

2、开放气道：由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下巴，用力往上举，使患者气道充分打开。

3、人工呼吸：如果还有短时间的呼吸，在作胸外心脏挤压时，可先不进行人工呼吸；如呼吸已经停止，则应按压和人工呼吸配合。第一次需用力吹两口气，应使胸腹部微微起伏方可。注意吹气时采用仰头举颏法，捏闭患者鼻孔，深吸一口气，闭住嘴，对紧病人的嘴，将气吹入，吹气结束时迅速放开鼻孔。吹气的速度为每分钟12～16次，可配合按压计算。

4、胸外按压：按压之前，可以左手放在心前区（左胸部），右手手握空心拳头，在病人心前区捶击（右手空拳锤击左手手背）2次，如无反应，则可再捶击2-3次，这样可以起到人工除颤的作用，对于刚刚发生室颤的心脏，胸前区捶击有较好的除颤效果，可以使室颤消除而重新出现心脏跳动。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。如果没有效果，马上胸外按压，胸外按压的作用就好像“人工心跳”一样，暂时帮助心脏进行工作，以保持血液循环。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直并且垂直胸部，用腰部的力量向下按压，深度为3～4cm，下压后迅速抬起，但是双手不要抬离患者胸部。频率为每分钟80～100次，如果是双人操作，则以5：1比例，即5次胸外心脏按压和1次人工呼吸交替进行；如果是单人操作，则为30：4比例，即30次胸外心脏按压和4次人工呼吸交替进行。

四、判效：三要素一摸二看三听

观察心肺复苏的效果，可以从以下方面来判断：

1、一摸：能否摸到颈动脉的搏动。有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

2、二看：皮肤颜色是否转为红润、散大的瞳孔是否缩小。抢救有效时，可见患者有眼球活动，口唇、指甲转红，甚至脚可动，瞳孔可由大变小，并有对光反射。

3、三听：是否出现心跳，心跳是否恢复正常；