中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。

诱发因素

一、鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等，炎性分泌物易于进入咽鼓管内，而且病变妨碍了咽口引流所致。

二、急性期延误治疗和用药不当等因素难逃其咎。

三、继发于急性传染病如猩红热、麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性坏死症侵及鼓窦乳突，尤其是继发于耐久性较大的变形杆菌和绿脓杆菌感染，治疗起来非常困难。

四、乳突发育不良导致病变所致。

五、上鼓室发生胆脂瘤、听骨坏死或鼓室外侧壁破坏。

六、患有过敏性疾病，如上呼吸道粘膜变态反应性水肿、渗出，累及咽鼓管和中耳。

七、慢性周身疾病如贫血、糖尿病、肺结核和肾炎等，机体抵抗力减弱也极易引起中耳炎。

八、擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。

九、游泳时如果将水咽入口中，水通过鼻咽部而进入中耳，也可能引发中耳炎。

十、如果婴幼儿仰卧位吃奶

十一、吸香烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。

十二、长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐。

疾病分类

1、慢性中耳炎;

2、急性非化脓性中耳炎;

3、急性化脓性中耳炎;

4、慢性化脓性中耳炎;

5、骨疡型中耳炎;

6、胆脂瘤型中耳炎;

7、航空性中耳炎;

8、急性中耳炎;

9、粘连性中耳炎;

10、浆液性中耳炎。

疾病危害

急性化脓性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，并中耳炎潜伏下来导致慢性中耳炎。

慢性中耳炎按患病时间、病情轻重不同分为三种：单纯性，脓疡性和胆脂瘤性。它们共同的表现是均有耳流脓，反复不止，有时脓液中还混有血性分泌物;另外，有耳鸣及听力下降，如果出现并发症，会有眩晕和头痛。

耳朵流脓和听力下降，虽然让人很烦恼，但对慢性中耳炎病人来讲，这些不是最重要的，最让人担心的是出现并发症，在出现并发症以前，病人往往毫无感觉，但如果出现，那么病情往往较重，有的甚至有生命危险，因此，需要立即住院治疗。

慢性化脓性中耳炎有哪些并发症呢?简单讲，可分为颅外并发症和颅内并发症。颅外并发症有：

1、各种脓肿，如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。如果处理不及时，脓肿向颈部扩散，引起颈部转动时疼痛，严重时会有破坏颈部大血管，导致死亡。

2、面瘫，面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。

3、迷路炎，如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。

颅内并发症则包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况，都会有生命危险。

从上述各种并发症，我们可以看出，慢性中耳炎绝不是小病，应该引起患者高度重视。患有慢性中耳炎，平时应注意用药，保证脓液及时排出，如果条件允许，最好手术治疗。这样，不但可避免并发症，还可以提高听力，并且也不再受耳流脓不止之苦。 对大脑的危害 (1)中耳炎有化脓性与非化脓性两类，慢性化脓性中耳炎又有单纯性，胆脂瘤型和骨疡型三种。非化脓性和单纯性化脓性中耳炎一般来说还是比较安全的，不会发生严重的并发症。但胆脂瘤型和骨疡型两种可发生各种并发症，如果是颅内合并症就有危害。

(2)即使是后两种中耳炎，只要早期手术治疗，不发生颅内并发症，对大脑亦不会有危害。

胆脂瘤型和骨疡型中耳炎之所以会发生并发症，是因为中耳的顶壁称为鼓室盖，鼓室仅借此薄骨壁与颅中窝大脑颞叶分隔，乳突后壁又借乙状窦骨板与小脑相近，这两种中耳炎具有侵蚀，破坏骨质的因素，一旦骨壁腐蚀，感染可经此进入颅内，引起脑膜外，脑膜，脑实质的炎症，局限形成脓肿。常见的有大脑颞叶脓肿和小脑脓肿。这种并发症是很严重的，如不及时抢救治疗，可因脑疝形成或脓肿破入脑室，引起脑室炎和暴发性弥漫性脑膜炎而死亡。

警惕发病迹象

怀疑孩子的耳朵被感染时应尽快看医生，这非常重要。为此，您需要了解预示耳朵感染的症状。耳朵感染时，年龄较大的孩子会抱怨耳朵疼痛或有充胀感。但年龄较小的孩子还不能描述耳痛，因此您需要注意预示耳朵即将感染的其他征兆，如：孩子拉扯或抓挠耳朵;听力或平衡出现问题;比平时更爱哭闹;耳内有液体流出(已经受感染的症状包括：发烧、哭闹、抓挠耳朵、恶心和呕吐)。

用瓶子喂奶时要小心

避免在婴儿仰面躺着的时候用瓶子喂奶或其他婴儿食品，因为在婴儿躺着吞咽时，营养丰富的液体会流入耳咽管并聚集，为传染性生物体创造非常舒适的滋生场所。

在儿童的生长发育过程中，中耳炎是婴幼儿听力损伤的主要原因。

正常人鼻咽部和耳朵是相通的，从鼻咽部到中耳之间的这条通道叫咽鼓管，与成年人比较，小儿的咽鼓管比较短而宽，而且呈水平位置，一旦发生上呼吸道感染，病原体很容易经过咽鼓管进入中耳引起中耳的炎症。

中耳炎的基本症状可以有发热、怕冷、食欲减退、呕吐、腹泻等全身性反应，耳痛是化脓性中耳炎的主要特征，其痛剧烈，往往会使患儿从睡梦中痛醒、哭闹不安，婴儿不愿吃奶，牵拉或摩擦单侧耳朵，当咳嗽、喷嚏、吞咽时，疼痛会加重。但是，在鼓膜发生化脓性穿孔，脓液流出外耳道后，耳痛会明显减轻、好转。在中耳化脓感染期间，听力可明显下降，伴耳鸣，在鼓膜穿孔后，听力反而会稍好转。如果是分泌性中耳炎也可出现高热，但耳病等症状不明显，家长不容易发现，随着耳内积液加重听力可受到明显影响，对孩子的听力影响较大。

预防小儿中耳炎首先要避免宝宝反复上呼吸道感染，当患了感冒或其他呼吸道感染时，一定要积极治疗。其次，避免婴幼儿仰卧位吃奶。由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎，母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。

此外，还应注意以下几个方面：

①不要给宝宝挖耳朵，避免细菌侵入引起感染。

②宝宝洗澡、洗头时，防污水流入鼻及耳内。游泳后可用细小卫生棉签轻轻擦拭外耳道以保持清洁干燥。

③擤鼻涕时不要双手同时挤压鼻子，应一侧一侧进行。

④家长应细心观察小儿的听觉及语言发育情况。如发现异常应及时到有条件的儿童听力诊断中心就诊。

⑤家长应该戒烟，避免小儿被动吸烟，有利于降低小儿分泌性中耳炎和上呼吸道疾病的发生。

宝宝躺着哭易得中耳炎

耳朵是宝宝与外界保持联系重要的门户之一，因此护理宝宝的耳朵非常重要，如果宝宝躺在那里哭了很长时间，眼泪就会进到耳廓里，加上分泌物和脏东西，宝宝的耳朵很容易发炎。如果得了中耳炎，会影响听力，而且恢复起来比较慢。妈妈们需每天用干棉签为宝宝护理耳朵，以免宝宝患上中耳炎。一旦宝宝得了中耳炎，从耳朵里流出黄色的液体，家长需要及时带孩子去医院就诊。

儿童中耳炎的保养方法

要保持孩子处于空气新鲜的环境里，保持鼻腔通畅，保证孩子充足的睡眠，积极治疗耳鼻喉疾病，擦鼻涕的时候不能用力同时挤压两侧鼻孔，应该单侧擤鼻涕，游泳或洗澡后要让耳内的水流出，多运动提高自身的免疫力，预防感冒。儿童游泳的时候要带耳塞，这样水就进不了耳朵，诱发小儿中耳炎，若孩子耳朵疼痛时，家长可以用一块清洁的毛巾热敷耳部，或用热敷垫，皆可缓解耳朵痛。