在肩膀疼的这种情况下，百分之五十都不是肩周炎，那么肩膀疼还有什么可能呢?本期节目邀请河南省洛阳正骨医院的张作君医生，通过病人的案例从医学的角度给我们讲解肩膀疼痛的常见原因--肩袖损伤，并讲解了肩袖损伤的原因、该如何诊断和治疗。

五十知天命，人到五十岁后身体开始走下坡路，老年人会觉得腰、腿不利索，肩膀不舒服。本期节目邀请著名医生鲍铁周医生，通过病人的案例从医学的角度给我们讲解肩膀酸痛的原因。

肩袖损伤

冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。因而极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂即为肩袖损伤，肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚，外展时疼痛加剧，肩部主动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。肩袖的肌肉瘫痪时肩关节必显示关节脱位状态。肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的活动受限。肩袖损伤一般采用手法治疗，但对那些肌腱完全断裂者采用手术治疗。

症状体征

肩外展痛、肩峰下压痛。

诊断检查

1.询问有无外伤史、受伤及治疗经过。

2.检查肩关节主动及被动活动范围，注意有无肩外展痛、肩峰下压痛。

3.酌情行肩关节造影及MRI检查，有条件者可行肩关节镜检查。

治疗方案

1.不全断裂者，将肩固定于外展架上3周。

2.完全断裂者手术缝合，术后外展架固定4周左右。

3.50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者，保守治疗无效，应行肩峰成形术和肩袖修补术。