
股骨头坏死是一种由于多种原因导致的股骨头处的血液循环不畅,股骨头因为失去血液营养而坏死,进而导致骨小梁断裂,股骨头塌陷的病变,也被称之为“股骨头坏缺血性坏死”或是“股骨头无菌性坏死”。其实真正意义上的股骨头坏死并不多见,大多数是将久远的软组织损伤误诊为股骨头坏死。所以了解股骨头坏死的症状表现就显得至关重要了。简单的说,股骨头坏死的主要症状表现可以分为髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍等三种。股骨头在出现缺血坏死时,因无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高,周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛。但是由于早期症状类似于坐骨神经痛、腰椎间盘脱出、梨状肌综合症、膝关节炎、风湿病等,所以常被误诊。
目前致使股骨头坏死的病因约有60多种,由于病因比较复杂,所以难以全面系统地分类,这主要是与发病机理不清有关。在长期的理论研究和临床诊治中,以下这些因素所占的比例最大,它们分别是:
(1)创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
(2)药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
(3)酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
(4)风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
(5)肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。
(6)骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
(7)扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。
(8)骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。
(9)骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
(10)手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。