痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致反复发作的关节炎症。人体尿酸是由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤分解而来。尿酸的生成增多和排泄的减少都可使尿酸蓄积而产生高尿酸血症。尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织，引起关节炎的反复发作，有急性红、肿、剧痛，逐渐产生骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍。痛风可有原发性和继发性两类。原发性痛风可与遗传因素有关。继发性痛风可发生于肾功能减退，尿酸排泄减少患者;也可发生于白血病、骨髓瘤以及恶性肿瘤经化疗、放疗后核酸分解增多的患者。

疾病治疗

治疗原则

1.急性发作期，应卧床休息，局部冷敷。防止或减少尿酸盐向组织内沉积。

忌酒，特别是啤酒。不食嘌呤类含量高之食物，如肝、肾、脑等，禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物。多饮水，服用碱性药物使尿液碱化，以利尿酸排出。

2.应用秋水仙碱控制急性发作期症状，也可应用激素、保泰松、消炎痛等控制症状。

3.静止期应用尿酸生长抑制剂(肾功能障碍者)或尿酸排泄剂以控制高血尿酸。

4.对影响关节功能之痛风石，或巨大痛风石有溃破之可能，或痛风石溃破，窦道形成者可行手术治疗。术前术后并用秋水仙碱和激素以防急性发作。

用药原则

1.急性发作期首选秋水仙碱，最有效，用药后6—12小时症状可减轻，但毒性大，且不能降低血内尿酸，也不能阻止痛风后的形成和发展。可出现恶心呕吐、腹泻等副作用。用药至症状控制或副作用出现时应停药。有胃肠道症状时可加用阿托品。

2.单独应用保泰松或非甾体类药物消炎痛等时，约需3—5天才控制发作。也可与秋水仙碱，每天2mg，分3次口服，连服2天至数天，一般效果好，无不良反应。

3.促肾上腺皮质激素，强的松或强的松龙、地塞米松等可控制症状，但不宜长期使用。

4.急性发作控制后，血尿酸高于8mg%，有痛风石，且频繁发作，可服驱尿酸制剂，如丙横舒。

5.对合并有泌尿系结石和肾功能不全者，丙磺舒不能使用，可用黄嘌呤氧化酶的抑制剂。如羟比唑嘧啶。

6.为了提高尿酸在尿中的溶解度，防止结石形成，给予碱性药物苏打，每天5—6g。