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我们都知道“是药三分毒”,但有时候不得不用药。对于儿童用药我们知道要根据年龄大小或是体重计算药剂,但老年人用药有时候却被我们忽视,对于用药量什么的就不是很清楚。老年人对于药物的吸收、分布、代谢以及排泄等是和青年人不同的。下面我们就具体介绍下老人用药需要注意的事项有哪些:
药物的吸收
大部分药品的吸收是依赖于药物从浓度高的一侧向浓度低的一侧被动扩散的。虽然老年人胃肠道功能减弱,但是大部分药物在胃肠道中主要依靠浓度差被动转运,对药物吸收几乎是没有影响,也就是说老年患者吸收到体内的药量基本上不会减少。
药物的分布
药物在血浆中一部分和蛋白质结合成为结合型药物,另一部分未和蛋白质结合的药物称为游离型药物。结合型药物无法通过毛细血管生物膜,不能进入组织细胞内,也就不能发挥药理作用。只有游离型药物才能通过生物膜,进入细胞内产生药理作用。老年人心肌收缩力减弱,心血管灌注量减少,肝脏合成白蛋白的能力降低,使血浆蛋白含量降低,直接影响药物和蛋白质的结合,使游离型药物增加,药物作用增强。例如在成年人血浆中,镇静安眠药地西泮(安定)中无药理作用的结合型药物占药物总量的99%,有药理作用的游离型药物只占1%。而老年患者血浆中地西泮的结合型药物降低1%,游离型药物的数量就会由总量的1%增至2%,相应增加了一倍,药理作用也就成倍增加。
药物的代谢
药物代谢后,有利于药物分解、解毒、排泄。通常老年人的肝脏比年轻人减轻约15%,肝药酶合成的数量减少,酶的活性减低,代谢、分解以及解毒药物的能力都会明显降低,使药物转化的速度减慢,药理作用延长。例如药品阿司匹林吸收后被肝脏中的酯酶水解成水杨酸,以水杨酸盐的形式分布到全身组织中。由于老年患者肝脏的代谢能力降低,使阿司匹林代谢受阻,在体内蓄积,所以应适当的减量。
药物的排泄
肾脏是药物的主要排泄器官。老年人的肾脏组织随年龄增长而纤维化或是部分萎缩,其功能约为年轻人的一半;部分老年人因某些慢性疾病影响肾脏的血液灌注,肾血流量减少,这些都影响药物的排泄。当老年人使用经肾排泄的药物时,药物排泄减慢,易在体内积蓄,不仅使血药浓度增加,还可能会导致中毒。特别是使用心血管药、强心药、镇静药等药物时更要慎重。
以上呢就是小编为您详细介绍的老年人用药需要注意的事项,一般情况下,老年人的用药量要适当的减少,但抗生素的剂量一般是不必调整的。