望面色属于望诊的高级境界：同样是偏黑的面色，浅黑色大多是肾阳虚衰；黑而干焦，多是肾阴虚、虚火灼伤阴液；面色发黑，同时皮肤粗糙、干燥，有裂纹，多是瘀血内阻……同样是偏黑的面色，“有神之色”说的是黑而有光泽；“有胃气之色”，说的是黑而润泽；“有气之色”说的是黑得含而不露。

同戏曲一样，人的脸色也有青红皂白之分，虽然没有脸谱那么鲜明，但也是有章可循的。青色属肝，一个人发怒、生气时，肝阳之气上冲，脸色“铁青”。赤色属心，那些比较急躁的人，常常会跟人争得“脸红脖子粗”。黄色属脾，一个人脾胃不好，营养不良，常常会面黄肌瘦。白色属肺，很多肺结核患者面色苍白，该病因此被称为“白色瘟疫”。黑色属肾，如果肾不好，脸色就容易发黑，比如人老了肾精慢慢不足，脸上就会长出黑色的老人斑。临床上肾病患者一般都面色发黑；久病伤肾，某些长期患病的人也容易脸色发黑。

通过面色发黑的不同情况可以判断肾的病情。如果是浅黑色，大多是肾阳虚衰所致，要多吃羊肉、韭菜等温热食物。如果面色黑而干焦，如同“漆柴”，多是肾阴虚或者肾精损耗严重。面如漆柴，是说脸色黑而缺乏光泽，这种情况要吃一些补肾益精的莲子、枸杞子和西洋参等。如果面色发黑，同时皮肤粗糙、干燥，甚至有斑块，像鳞甲一样错落有致，则属于肾气不足引起的瘀血内阻，不但要补肾，还要多吃养血活血的食物，比如山楂、红糖、红花等。有些人面部局部发黑，比如嘴唇周围发黑，则是肾虚兼脾虚，“脾之华在唇”，口唇本是脾气运行旺盛的地方，脾虚则肾水反克脾土，使口唇周围发黑，这就需要加服健脾祛湿的食物，比如薏苡仁、芡实、冬瓜等。

综上所述，面色发黑的根本原因是肾虚，其次是与肾虚关系密切的脾虚水湿和血瘀。俗话说：“一白遮千丑”，现在很多面色偏黑的人都想美白，一种可能是天生的黑，还有一种就是肾虚。对于后一种，就得补肾了，这里推荐的是玫瑰山药粥：山药200克，薏苡仁100克，玫瑰花5克，大枣20克，冰糖适量。先把山药洗净去皮，再切成小块，其他材料洗净后备用；然后坐锅烧水，把薏苡仁倒入锅中，水开后用小火慢慢熬，30分钟后放入山药、大枣、玫瑰花，用文火慢慢熬，待食物煮烂以后，再加入适量冰糖，这样玫瑰山药粥就做好了。薏苡仁有健脾祛湿的作用，山药则是补肾益精的佳品，加上补血活血的玫瑰花和大枣，每天早起食用1碗，对于改善面部暗黑有很好的效果。

不是脸色黑就表示肾虚，那些天生皮肤黑、晒太阳多的人，大多都很健康。重要的是，无论是什么肤色，一定要有光泽。古人打比方说，面部的光泽要像被“绢”裹着一样。绢字从糸（m ）从肙（yu n），肙既是声旁，又有“细小的”、“小巧的”意思。“糸”与“肙”联合起来表示“细腻光洁的丝织物”。所以，心有生机，面色就应该像细腻的薄绢裹着朱砂；肺有生机，就像薄绢裹着粉红色的丝绸；肝有生机，就像薄绢裹着天青色的丝绸；脾有生机，就像绢裹着瓜蒌实（一种药材，果实金黄色）；肾有生机，就像薄绢裹着紫色的丝绸。这些都是五脏充满生机、欣欣向荣而显露于外的表现。

患者一般是难以具有这么健康的面色的，中医将面色进行细分，来判断患者的生死寿夭。第一个是“有神之色”，单纯讲光泽度。患者脸上不同的“色”可以说明疾病的部位，而“泽”反映脏腑精气的盛衰。因此，色的变化再大，只要光泽不灭，就表示脏腑精气未竭，生机犹存。《黄帝内经》曰“青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏（猪肚）者生，黑如鸟羽者生”。翠羽、鸡冠、蟹腹、猪肚、鸟羽，都是血肉有情的意象，闪烁着生命的光泽。反之，“青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲（煤炭）者死，赤如衃血（鼻血）者死，白如枯骨者死”，干草、枳实、煤炭、鼻血、白骨这些草木无情的意象，死气沉沉，没有生机，表示脏腑精气将绝，久病之人突然有这样的脸色，是病情恶化的凶兆，比如临终患者脸上突然泛红，像涂抹上去似的，这就是回光返照。

第二个是“有胃气之色”，讲润泽度。胃为气血之本，津液之源，如果胃气旺盛，血气充足，面色就会很滋润。而黄是脾胃之色，有一分黄色便有一分胃气，所以患者面色中只要还有些黄色，表示胃气尚存，还可以救治。当然，这种黄色仍然要润泽有光才好，如果枯槁无泽就表示胃气欲绝，水谷精微生化无源，反而不妙。

第三个是“有气之色”，讲色泽含而不露。《红楼梦》中写到王熙凤“粉面含春威不露”，威风收敛得很好，没有发出来却也能感觉到，这就是性格的含而不露。健康人精气收敛得很好，所以白里透红、含而不露；而满脸通红则是露得多含得少。患者精气收敛不住，面色过于鲜明外露，则意味着精气泄于外，脏腑空虚，“色至气不至”，就像断了线的风筝孤露于外，这就意味着精气衰败，命不久矣。

这三种面色都属于“正色”，也就是基本色。正色之外，人的面色还会随季节而改变，如春青、夏赤、长夏黄、秋白、冬黑等，这就是“客色”，像客人一样待一阵又消退了。无论正色和客色，都应以荣光华润、含蓄不露为特征，说明五脏精气内充，神机健运。