耿先生问：我患胆结石4年多了，经常出现右上腹疼痛，我的生活很不规律，经常不吃早餐，这有直接原因吗?导致胆结石的主要病因是什么?

张院长答：胆结石主要分为胆囊结石和肝内胆管结石两大类，大家平常说的胆结石主要是指胆囊结石。

胆囊结石是在胆汁成分的析出 沉淀 成核和积聚增长等基本过程中形成的，目前认为主要原因是胆汁的成分和理化性质发生改变，导致胆汁中的胆固醉过饱和，易于沉淀析出和结晶形成结石;其他原因是胆汁中胆固醇的成核过程异常、胆囊功能异常。

肝内胆管结石的形成主要与胆道感染有关。

胆囊结石常见诱因有：

1、长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。

2、不能按时进餐，胆汁在胆囊内贮存时间过长。

3、慢性胆囊炎导致其收缩功能减退。

4、妊娠引起的胆汁淤滞，也可引起胆囊结石。

不吃早餐，为什么会是引发胆结石的一个主要原因呢。

人在早晨空腹时，胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的贮存，使胆汁中的胆固醇的饱和度较高。

在正常吃早餐的情况下，由于胆囊收缩，使胆固醇随着胆汁排出，同时食物刺激胆汁分泌，造成胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低，而使结石不易形成。

如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。

一般什么样的人(体质或者其他因素)特别容易因为不吃早餐这个原因引发胆结石?

体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。特别是40岁以上的肥胖女性，更是易发人群。

另外，胆囊结石还易发于：

1、嗜甜食者：经常吃甜食，过量的糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，胰岛素可使糖原和脂肪合成增加，同时胆固醇合成也增加，导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态，促使胆结石形成。

2、长期高蛋白、高脂肪饮食者。高蛋白、高脂肪饮食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和，易形成胆结石。

3、肝硬化者。肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人。这与肝硬化病人肝脏对雌激素灭活功能降低、导致体内雌激素水平较高，以及胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张等多种因素有关。

如果出现了一些胆结石的最初症状，有哪些方法能减轻病状，是不是必须要切除胆囊。

1、保持规律饮食习惯，尤其是一定要吃早餐，避免胆结石由小到大、由单发到多发。

2、限制高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。因为过多的脂会引起胆囊收缩，导致疼痛。

3、限制含胆固醇较高的食物，尽可能不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。避免胆结石进一步增大、增加。

4、烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。

5、必要时在专业医生指导下口服溶石药物，如鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸等，以促进胆结石溶解。

在饮食上有哪些注意，可以避免胆结石?

为了预防胆结石的发生，饮食方面需要注意的事项为：

1、保持规律饮食习惯：一日三餐是预防结石的最好办法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，易于形成胆泥、甚至胆石。进食后，食物进入十二指肠，反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，利于胆汁排出。因此可以防止结石的形成。

2、选择合理的饮食结构：避免高糖、高蛋白、高脂肪饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食，如蔬菜、水果、粗杂粮等，含纤维素较多的食物可以刺激肠蠕动，并刺激胆汁流入肠腔，防止胆汁淤积。经常食用含维生素A的食物，如玉米、乳制品、鱼类、西红柿、胡萝卜等，含维生素A丰富的食物能防止胆囊上皮细胞脱落，也能帮助消化吸收脂肪，有助于防止结石形成。

3、注意饮食卫生，避免寄生虫感染。

4、减肥不得太快：有研究表明，以节食手段减肥者，在4个月内将有1/3的人发生胆汁郁积、糖蛋白增加，从而促进胆石核心的形成。另外，国外的一些研究资料表明，快速减肥容易引起胆结石。减肥前体重越重，减肥速度越快，越容易引起胆石症。其中的原因可能是由于减肥后热量供应显著减少，造成组织中的脂肪大量消耗，胆固醇随之溢出，使胆汁中的胆固醇明显增加并析出和沉淀。