王振耀:护理失能老人是重点
北京师范大学公益研究院院长王振耀:王振耀认为,失能失智老人得不到有效照护,敬老机构需向养老机构转型。
养老服务第一个重点是什么,是失能老人。护理你得有重点,护理(重点)是什么? 护理就是失能半失能的老人。到了这个级别,根据国外地方的经验,就是要评价、评级。一评级你发现,你的年龄级别,你的失能失智的健康级别--有的是不能走路,有的是生活有困难--各种各样的级别要评出来。那我们现在没有。
这政策重点不明。政策重点不明就导致我们的资源现在过于分散。所以,你现在建了很多床位,好多就是健康老人去了。这样,很多人本来能在社区,能在家庭养老的,他们就觉得精神寂寞,所以就住到养老机构了。这样,很多养老机构,客观上,本来是政府建的,本来是应该面向“五保”老人、失能失智老人,但结果现在有一部分就成了健康老人。这个结构性就不够合理。这是一个很大的挑战。
我们4万多所养老机构,绝大部分是敬老院,还不是养老院。3万多所在乡镇,主要是敬老。敬老是什么?就是“五保”制度下的那一套体制。所以,整个中国现在为什么会出现这样一个机构呢?整个农村大量实行的就是敬老体系,还不是养老服务体系。你如何从敬老到养老,这其实现在是一个很大的挑战。
敬老,那就是让老年人住得更舒适,吃得更好,主要是想这样。所以很自然的,我们全国的养老机构都带有敬老院的色彩,包括城市。这样很自然的引进来的体制就是,健康老人愿意进。生活有一定困难,并不是身体困难,我愿意把家整个租出去,然后就进养老机构了。可以。这在全世界都是可以的。可以。这叫什么?这一般是叫老年公寓,叫颐养型养老机构。但是现在我们没有分类,我们颐养型和护理型混在一块了。
所以现在我们的养老机构没有做专业化的分工。颐养,就是我来安度晚年,和整个护理照料,特别是失能失智老人的照料,混在一块了。这样的话,机构不专业,就没有办法来做提升。所以就出现你说的结构性矛盾。
政策要从哪里转?你别看床位缺这么多,但是立即行动起来的是,首先要对失能老人来一个全社会行动。要找出失能老人,要进行登记。然后围绕住能老人,立即、快速、全面的建立初步的护理照料系统。这是必须要做的。不做这件事,中国的养老服务体系再拖十年还不行。