蔡江南：现在的养老包括机构养老和居家养老两种方式，机构养老领域，公办养老机构主要提供基础性的公益养老服务，另外也有部分企业化的养老机构在向高端养老发展。

不过，我国的养老应该还是以居家养老为主。当然，今后的居家养老会逐渐突破传统意义上的居家养老，衍生出多种居家养老方式。

日本比中国提前进入老龄化，在养老文化上也比较相近，他们有一些创新的做法值得借鉴。比如说，老年大学在日本老年人中深受欢迎，有很多老年人，白天他们会到老年大学去学习、社交，晚上等儿女下班后他们才回家。这种居家养老给老年人提供了更大的社会接触面，对于老年人的身心健康也是十分有益的。

居家养老目前一个短板是护理人员的缺失，其实有些地方已经在针对这个问题进行探索。比如，在同一个社区内，让老年人群体中相对较年轻的一部分人承担起照顾更年长者的责任，较年轻的老年人可能是刚刚退休，还有工作的余热，同时，把他们提供服务的时间记录存档，等将来他们更老的时候，根据之前服务的工时，也可以免费享受到相应时长的养老服务。

经济观察报：除了从制度上强化社会参与养老的市场机制外，如何使医疗管理更好地服务于老人?

蔡江南：从医改的角度，也在反映着慢性病管理优先的趋势。比如“双向转诊”，这是目前医改一个重要的部分，它的主要目标就是建立大型医院与社区医院合作，共享诊疗记录信息平台。在此平台上，综合性医院与社区医院可以开展多种方式的交流互动和诊疗协作，方便慢性病患者就近获得良好的医疗服务和保健指导。

因为很多老年疾病涉及预防、治疗、护理、教育等各个环节，包括患者的自我管理，医生、患者以及第三方健康服务间的交流协作等，所以南京秦淮区的“社区医院+养老院”的创新模式最大的好处在于，建立起医疗系统和老年患者之间有效的沟通和管理，从而提高了医疗服务在养老院中的可及性。

当然，中国大部分老年人仍然会选择居家养老的方式，因此，医疗管理的创新也十分注重家庭医疗保健。这方面主要是指慢性病管理，比如说老年人群体中常见的高血压、糖尿病等，需要长期自测血糖血压，如何针对广大居家养老的老年人进行自检自测和自我管理方面的创新，也是空间十分巨大的领域。