每個人都有老的一天，如何才能讓年邁的自己，有一個幸福的晚年，這個問題，跟每個家庭、每個人都息息相關，也是擺在我們面前一個無法回避的嚴峻的社會課題。
“以房養老”、“居家養老”、“機構養老”、“養兒防老”……無論是何種養老模式，最終還是為了當我們每個人步入老年時，能夠老有所依，老有所養。
截至2012年底，浙江省60歲以上老年人口達857.7萬人，佔總人口的17.9%。
老齡化程度比全國平均水平高3到4個百分點。而據預測，到2020年，浙江省60歲以上老人將達到1186萬人，佔總人口的24.17%。
面對洶涌襲來的“白發浪潮”，浙江省該如何應對？最近頗受關注的“以房養老”靠譜嗎？什麼樣的養老服務體系才能兼顧到全體老年人？
讓我們再一次聚焦養老話題。
在老齡化程度日趨嚴重的浙江，如何才能讓老年人安度晚年？
昨天（9月24日），省人大常委會聽取了省政府關於浙江省社會養老服務體系建設情況的報告，省人大內司委提交了調研報告，省人大常委會還專門召開了浙江省社會養老服務體系建設情況專題詢問會，省政府7部門逐一解答了省人大常委會組成人員就養老服務體系建設等提出的熱點問題。
居家為基礎、社區為依托、機構為支撐
1987年，浙江省進入人口老齡化社會，比全國提前13年。特別是近些年來，人口老齡化呈現加速發展態勢。
按戶籍人口，截至2012年底，全省60歲以上老年人口達857.7萬人，佔總人口的17.9%。其中80歲以上老年人口達857.7萬人，佔老年人口總數的15.2%，老齡化、高齡化程度均比全國平均水平高3到4個百分點。
據預測，到2020年，全省60歲以上老人將達到1186萬人，佔總人口的24.17%。
對於養老服務體系，副省長熊建平表示，浙江省堅持政府托底、分層分類，社會養老服務覆蓋面逐步擴大。
其中包括以下幾個層次：
城鎮“三無”和農村五保老人，全部由政府供養，這些老人全省共有4.5萬人，已經建立以集中供養為主、分散供養為輔的供養服務體系，全部納入財政預算。
低收入家庭中的失能、失資老人和高齡、獨居老人，由政府提供養老服務補貼。目前，全省所有市縣都建立了該制度，13.9萬老年人享受到服務補貼，其中1.5萬低保家庭中的失能老人享受全額補貼。
大多數經濟條件一般的老人，由政府支持建設的居家養老服務設施和民辦非營利養老機構提供服務，包括生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉、安全援助和社會參與等多樣化養老服務。
經濟條件較好的老人，主要由市場提供多元化服務。近年來，各地扶持建設了一批檔次較高的養老機構，開發了一批老年住宅、老年社區等老年地產項目，滿足部分老年人的高端養老服務需求。
浙江省提出“9732”養老服務體系建設目標，目前，其空間布局基本形成，居家養老網絡在城鄉初步完成。
按照規劃，到2015年，全省97%的老年人享受居家養老服務，不少於3%的老年人享受機構養老服務，不少於2%的老年人享受政府提供的養老服務補貼。
居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，是浙江省確立的基本養老服務模式。
養老模式
“三難”困住民辦養老機構
目前，浙江省民辦養老機構在全部養老機構中幾乎佔了半壁江山，但民辦養老機構發展制約因素較多，導致民辦養老機構“發展難”。
省人大內務司法委員會經過調研后發現，這些制約因素可以用“四難”概括：
一是用地難。在用地指標緊張的大背景下，民間資本辦養老項目落地難。
二是融資難。民辦養老機構，限於養老服務的公益性、非營利性身份，有的用地性質還定為醫療慈善類，銀行不給於土地房屋抵押貸款。
三是醫保定點難。護理型和半護理型機構，申請醫保定點手續多，較難通過，審批時間長，老人入住就醫不便，影響入住率。
四是持續運行難。養老機構一般投資大、戰線長、運行成本高。與公辦養老機構相比，民辦養老機構一般在收費、資源、經驗、信譽上不佔優勢，基本上初期虧損多，長期運營難。
調研認為，“民辦公助”力度相對實際需要來說，還是杯水車薪，以杭州市主城區自建非營利性機構為例，一張床位能獲得1.8萬元到3萬元的財政補助，與動輒20萬元一床的投入相比，仍顯不足。有些民辦養老機構為了降低成本，降低了服務質量，影響了民辦養老機構的自身聲譽。
省政府在下一步工作打算中提出，加快金融產品和服務方式創新，拓寬信貸抵押擔保范圍。通過制定發展規劃、設立產業引導資金、扶持培育示范性產業項目等措施，加強對養老服務業的扶持。
養老機構設施走多元化發展之路，鼓勵有條件的地區開展公辦養老機構改制試點，探索公辦民營機制，降低運營成本，提高運行效率。
養老瓶頸
養老三問
浙江省養老服務體系建設碰到什麼難題？
省民政廳：浙江省確立了社會養老服務體系的基本模式，就是以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐。以“9732”養老服務體系建設目標的空間布局基本形成，居家養老網絡在城鄉初步完成。
目前，全省共有養老機構2028家、床位25.8萬張，另外還有居家養老床位3.5萬張。按戶籍人口計算，全省每千名老人擁有社會養老床位34.2張，比全國平均水平多12張。
如今，養老成為全社會關注的熱點，浙江省的差距主要體現在三個方面：一是總量不足，居家照料中心短缺，護理人員隊伍不足﹔二是功能結構不優，現有設施不能滿足不同的需要，服務質量較好的城市國辦養老機構“一床難求”，農村敬老院床位空置率較高﹔三是服務質量不高。
浙江省將完善規劃，把居家養老、社區養老、機構養老融合一體，構建高層次的養老服務體系。
同時，需要創新政策，立足先行先試，力爭全國領先，盡快研究制定浙江省推進養老服務業發展的綜合性政策文件。
養老護理員數量的缺口如何彌補？
全省現有居家和機構護理人員僅4萬人，離“十二五”目標的10萬人還差6萬人。
同時，全省養老機構中1.5萬名護理員，大專以上學歷的僅佔12%。專業技術人才緊缺，全省養老機構中醫生、護士和社會工作者均隻有500人左右。
省人力資源和社會保障廳認為，招人難的一個重要原因是薪酬不高，需要進一步提高養老護理員的工資待遇，幫助護理員提高職業技能獲得加薪機會，提高護理員的社保底薪。
下一步，省政府將參照當年護理人員職位工資指導價位，提高養老護理人員的薪酬待遇。
今年，在浙江樹人大學、寧波天一職業技術學院、衢州職業技術學院等高校開設老年護理專業、採取“3+2”或“五年一貫制”模式培養專業護理人員。
建立“入職獎補”制度，從2013年到2015年，對入職非營利性養老服務機構滿5年的大中專院校養老服務與管理等專業的畢業生，按照中職2.1萬元、高職2.6萬元、本科4萬元的標准，由省財政給予一次性獎勵補助。
如何發展“醫養融合”新模式？
如何方便老年人看病，將康復和敬老院相結合，做好醫養融合發展？
省衛生廳提出了幾個辦法：
一是鼓勵有條件的養老機構裡批准設立醫務室、門診部等一些內設醫療機構，主要為住養的老人提供一般病和慢性病的診治。
二是養老機構和就近的基層醫療機構進行合作，可由基層醫療機構提供醫護人員到養老機構駐點開展服務，對常見病進行一般診治。
三是養老機構和大型綜合性醫院合作，養老機構可以在內部設立康復病床，甚至是康復病區，主要是為住養老人在發生大病時提供轉診治療。在醫院治療好轉后，轉到康復區治療，由大醫院定期回訪。
四是社區居家老人由就近的醫療機構來承擔，由專門的醫務人員對老人的慢性病、一般病提供診療，並提供定時的體檢、巡診，以及到上級醫院預約、挂號，雙向轉診。
推進醫養融合發展，加強養老機構和醫療機構合作，加強城鄉社區居家養老服務照料中心和社區衛生服務中心的合作，積極探索醫養合作的新模式。
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