“一个药店如没拿到定点服务机构资质，那是没办法生存下去的。”昨天，昆明市人社局举行的《昆明市医疗保险定点服务机构监督管理实施细则（征求意见稿）》听证会上，药店代表道出心里话。没“定点”资质就无法与医保中心联网刷卡，刷不了医保卡的医院、药店只能退出市场。对于“定点”资质机构如何管理，来自政府机构、医院、药店、企业等16名听证代表畅所欲言。

【亮点】一年一签协议 违规严厉处罚

目前，昆明有定点药店1157家，定点医院506家，其中民营医院235家，这样规模庞大的群体，准入程序不透明、没有明确的管理标准、门槛低且缺乏退出机制等问题正在对昆明的医疗环境产生不良影响。《意见稿》中明确了8类情况，只要符合其中一项便取消医院、药店“定点”资质，其中包括证照资料、评级为“无等级”、群众举报等。人社部门采取与定点服务机构一年签约一次的管理办法授权“定点”资质，增加了以往没有的审核部门，改变之前程序不透明的现状。

《意见稿》对定点医院、药店违规行为的处罚很严，明确规定医院让未达出院标准的患者提前出院等4种行为，采取扣除10～100%保证金的处罚。对冒名住院行为发生的医院，进行5倍扣除违约金的处罚。

【问题】出台管理办法 防止腐败滋生

对目前定点机构暴露出来的问题，市医保中心主任李卫明总结为门槛太低，缺乏标准条件。就查处情况看，曾有医院20%人员不具备行医资格；部分定点机构通过疗养等形式套取医保，参保人只要去疗养院住上十天半月就可套取4000元。

此外，定点医院、药店布局区域不平衡，四主城区过多过滥，偏远山区比较稀缺，医保基金没用在优质资源上，部分群众看病买药难问题长期得不到有效解决。

同时，程序不公开、不透明，让许多定点机构钻空子，滋生一些腐败现象。在查处中，很多医院都来申诉或用关系说情，但稽查部门找不到强硬理由给打招呼的领导搪塞回去，因此出台管理办法势在必行。

【建议】整治刷卡消费非医药用品现象

市民代表认为，定点药店对国家整治抗菌药执行不严；销售人员说不清药品疗效乱推销；药店刷卡可买到日用品、化妆品甚至食品；住院期间，“生病”的患者相约打麻将等情况普遍存在，对医保基金的使用上存在漏洞，希望加强管理。

律师代表认为，应授权医保中心查处的力度。法律没明确规定医保中心可管理定点机构，违规构成行政处罚法的，提醒行政部门处罚，达不到行政处罚法的，由法律授权医保中心查处，这样可解决医保中心查处“权力受限”问题。

药店代表认为，药店须相邻500米限制药店发展，建议取消；药店没乱加医保报销范围外的商品应该表扬。