随着老龄化社会的到来，中国养老服务事业发展面临严峻的挑战，养老服务现状备受关注。据联合国预测，到2020年，中国老龄人口比将提高到16.6%，2040年将达到34.26%。在老年社会保障体系尚不健全的情况下，传统的家庭养老方式由于家庭结构的变化而难以为继。如何有效解决国民养老问题，实现老有所养、病有所医、老有所为、老有所乐，促进老年人安享晚年，是关系到和谐社会构建的重要战略性问题。

重庆市万州区经济社会发展较落后，企业少且规模小，接纳库区劳动力就业能力弱，加之有大量失去生产要素的三峡工程移民，库区居民的收入水平低，养老问题尤为突出。针对万州区城镇居民老龄人口的生存现状及对养老的诉求，我们组织实施调查活动，对250位老人进行了问卷调查，回收了250份问卷，回收率为100%，其中有效问卷为238份，有效率为95.2%。以下，笔者以重庆市万州区为例，分析居民养老现状及其存在的问题，探讨政府解决养老问题的对策措施。

城镇居民养老概况及存在问题

本次调查发现，万州区城镇仅有13%的老年人愿意采用非居家养老方式，有87%的人选择居家养老；被调查者认为“目前的生活是有保障的”仅有32%，而有68%的老年人认为“他们的生活是没有保障的”；被调查者被问及“最想参加的活动是什么”，回答参加“健身活动”的有38%，参加“娱乐活动”的有33%，参加“社区活动”的有26%；在对孙子辈的教育问题上，经常和儿女们有冲突的占16%，偶尔有的62%，没有的22%；在空闲时间的安排上，有67%的受访者会参加社区活动，49%的人做家务，28%的人带孙子辈，11%的人参加锻炼。总的来看，城镇居民养老存在的问题有：

养老机构不健全，服务模式单一。从总体来看万州区的养老机构，城镇养老服务体系仍处于起步阶段，与老年人日益增长的物质和文化要求尚不完全适应。目前，万州区养老服务事业还处于模式较单一的状态。主要由养老服务机构承担，“空巢老人”的居家养老服务和社区托老服务供给不多，与其他养老服务事业发展较好的地方比较，万州区还存在较大差距。全区184个社区中，仅有12个托老所开展养老服务，农村社会化养老几乎更是一片空白。

护理人员的流动性大，专业护理人才极度缺乏。护理人员的流动性大，是制约养老机构发展的另一因素。养老机构护理人员的流动性大，使各个养老机构不得不以提高待遇来招收护理人员，在养老机构包吃包住的情况下，护理人员工资一般高于其他行业体力劳动者，但由于工作脏、累和时间长等原因，一些护理人员常常找理由辞职。护理人员常出现突然辞职走人，使养老单位一时措手不及。

养老金标准低，养老保障差。城镇居民均享有养老保险，但80%的老人养老金每月仅有600～900元。农村60岁以上老人均享有每月80元以上的养老金。而老年人每月的生活费支出为500元以上，医疗费用每月平均150～200元，农村老人养老费基本靠子女提供。调查发现86%的老人认为养老保险无法满足生活需要，大多数老人入不敷出，生活拮据。

老人缺乏心灵关爱，生活幸福感差。据实地调查，老年人与子女关系较亲密的仅占41%，一般的占34%，还有25%是紧张甚至是非常紧张。与子女发生矛盾的最主要原因是赡养费和对孙辈的教育观念的冲突，占到总量的78%。子女与老人的沟通交流少，愿意听老人唠叨的仅占6%，不愿意或基本不听的占94%，老人孤独感很严重，生活幸福感差。

养老观念落后，制约了养老社会化的发展。调查中，有87%的老人选择居家养老。我们曾问及部分独居老人为什么不选择到敬老院养老?得到的回答却很让我们吃惊：有儿有女的，去那儿干啥?究其原因，一是他们对社会养老认识观点陈旧，对敬老院缺乏认识；二是受家庭观的影响较大，认为进养老院养老让儿女没“面子”，是丢人现眼的事。

政府解决居民养老问题的对策

健全法律规章，实施“退休辅助计划”。尽管中国制定并颁布实施了《老年人权益保护法》，但其内容还有待完善。比如，单位和社会组织缺少对即将步入老年的人的法律责任。许多人由于兢兢业业工作一辈子，闲暇时间少，与家人相处的时间较少，矛盾也少；退休后不工作了，闲暇时间突然增加太多，感到无所事事，生活空虚，与家人相处的时间多了，矛盾也多了，退休后收入降低了，支出反而会因为健康等原因而增加，经济问题也出现等等。因此，大多数人对退休后的生活均有较多的不适应，从而导致生活幸福感低。为了有效解决这一问题，笔者认为应建立“退休辅助计划”，明确规定各单位或政府机构对临近退休人员的法律责任，开展辅助计划，这包括：第一，对临近退休的职工实施工作时间递减计划。如，退休前三年，第一年工作时间由每天8小时降为7小时，第二年降为6小时，第三年降为5小时。这样就使得职工对增加的业余时间有较好的适应。第二，开展理财知识培训，提升对养老金的使用效率。第三，开展老年健康知识培训，提升健康水平。第四，开展老年兴趣爱好培训，提升业余时间的有效支配能力，实现老有所乐。第五，开展教育观念、教育思想培训，树立科学教育观念，提高对孙辈的教育水平，减少因此导致的与子女的矛盾。第六，开展老年人际沟通技巧培训，减少与其他老年人、与家人的矛盾与摩擦，促进和谐的人际关系和家庭关系构建等。

整合社会资源，鼓励社会力量投入养老服务事业。将国家和地方制定的社会福利机构扶持政策和措施落实到位，以加强和扶持养老服务事业的迅速发展，从根本上解决养老服务的发展困境，积极鼓励社会力量发展老年社会福利事业。充分发挥社区职能作用，整合社会力量和资源，共同兴办养老机构，壮大养老服务事业，将居民居住群的养老设施建成开放性、综合性、服务性的，兼顾日托、长期住宿、康复、护理等功能。

完善社会保障体系，建立老年人社会救助保障机制。让老年人安享幸福晚年，是国家和社会义不容辞的责任。政府和社会应努力提升老年人三大保障：第一，提升经济保障，使老年人的供养水平与时俱进。要扩大养老保障覆盖面，重视社会养老保障的体系建设，建立养老保障金的定期调整机制；加大贫困老人的救助力度，扎实推进农村“五保”和城镇“三无”老人的集中供养工作，此外，还要动员社会各方力量，向贫困老人开展结对帮扶和慈善救助工作。第二，提升医疗保障，使老年人的医疗体系日臻完善，以满足老年人的就医需求。第三，提升合法权益保障。老年人的人格尊严是老年人权益的核心。老年人的人格尊严应该受到家庭、社会和国家的充分尊重。总之，要让老年人的生活处于“安全”、“平和”、“满足”的状态，让所有老年人都能更加幸福、更有尊严的活着。

发展老年教育文化事业。建立老年大学能较好地解决老年人的养老观念和老有所学问题。各乡镇、街道设立各类老年学校，建立老年活动室(点)。通过老年大学开展教育活动让老人转变观念，使他(她)们意识到在敬老院养老是正常的，不是一件丢人现眼的事儿。对老年人开展兴趣培养，使他(她)们“老有所乐”；各老年活动中心应做到每月有小型活动、季度有中型活动、年末有大型活动；组建各类老年社团组织，开展老年门球、篮球、登山、诗、书、画、歌、舞等科学健康向上的群众性活动。

健全社区养老服务机构，强化社区养老服务功能。政府加大投入，按照养老发展趋势需要，健全社区养老机构，实现养老机构全覆盖。增强社区养老服务项目，特别是制订一些切实可行的关心照顾空巢家庭的措施和办法，鼓励老人居家养老。社区服务根据空巢家庭的要求实行包干制或定期服务制，并建立健全街道或社区联系人制度，让联系人(志愿者)与空巢家庭定期保持联系，采取结对帮扶的办法，为空巢老人提供生活照料、心理抚慰、应急救助、健康保健、法律援助等服务，发现问题，及时协调处理，积极为他们排忧解难。社区卫生部门应该拟定措施，定期上门为老人体检，对长期年老病人上门问诊、送药上门。

加强人才培养，建立一支专业化的养老服务队伍。中高职院校设立老年护理专业，培养专业养老服务人才；进一步加大从业人员培训力度，满足日益增长的老年事业发展需要。此外，还应将这类人才纳入公益事业队伍序列之中，从制度机制上留住这批人才。人力资源和社会保障部门将养老护理员规定为一个技术工种，经过培训后持证上岗；要加大养老机构和社区从事养老工作的管理人员和服务人员的职业培训力度，切实增强服务技能和服务水平。

关心老龄人口，重视老龄事业，是社会主义制度优越性的重要体现。百善“孝”为先。“人人都会老，家家有老人”。老龄化社会需要全社会树立尊老敬老观念。只有在全社会形成良好的尊老敬老氛围，共唱和谐社会主旋律，老人们才能生活得更加幸福、更有尊严。