支气管哮喘是种最常见呼吸系统疾病据调查国内哮喘患病率为0.97%～5.29%引起哮喘原因有多种其中因工作中吸入致喘物质引发哮喘约占哮喘总数2%～15%些行业中哮喘发病数非常高如：铂冶炼工中发生哮喘者高达40%酶洗涤剂制造业中有10%～45%发生哮喘谷物粉尘作业工中2%～40%患哮喘因工作吸入致喘物引起支气管哮喘称职业哮喘

一、常见致哮喘物

职业致喘物广泛分布化工、合成纤维、橡胶、塑料、粘合剂、制药、纺织、印刷、油漆、颜料、照相、冶炼、电、农药、家禽饲养、木材加工、印染、美容、皮毛加工等行业

至今已查明职业致喘物有200多种我国2002年4月8日发布《职业哮喘诊断标准（GBZ57-2002）》中规定5类职业致喘物

1.异氰酸酯类：如甲苯二异氰酸酯（TDI）、二苯甲撑二异氰酸酯（MDI）、六甲撑二异氰酸酯（HDI）、萘二异氰酸酯（NDI）等

2.苯酐类：如邻苯二甲酸酐（PA）、124苯三酸酐（TMA）、四氯苯二酸酐（TCPA）等

3.多胺固化剂：如乙烯二胺、二乙烯三胺、三乙烯四胺等

4.铂复合盐

5.剑麻

二、临床表现

般讲职业哮喘常第次接触职业致喘物后数周到数年后发生如：甲苯二异氰酸酯（TDI）哮喘大多发生接触职业致喘物1年左右；乙二胺哮喘平均75月；铂哮喘发生6～12月；谷物哮喘数年至数十年后发生哮喘发作主要临床表现为：轻者仅胸闷、气短、咳嗽、咳痰、两肺可闻哮鸣音肺功能检查见FEV1降低严重者有烦躁不安、心悸、明显呼吸困难、紫绀、大汗、两肺满布哮鸣音、肺通气功能明显受损等

三、诊断

《职业哮喘诊断标准（GBZ57－2002）》中对职业哮喘诊断有明确规定首先规定诊断对象仅限从事上述5类致喘物工作员；诊断原则是根据确切职业接触史及哮喘史结合劳动卫生学与流行病学调查及实验室资料进行综合分析排除其它原因引起哮喘或呼吸道疾患后方可诊断

1.轻度哮喘：接触致喘物数月或数年后出现胸闷、气短、发作咳嗽、两肺哮鸣音并伴有咳嗽、咳痰脱离致喘物后症状可短期内得到缓解；再次接触后可再发并具备任何一项特异实验室指标异常有时哮喘表现不典型但有气道反应增强实验室指征（如乙酰甲胆碱或组胺支气管激发试验阳）并具备任何一项特异实验指标异常

2.重度哮喘：轻度哮喘基础上出现反复哮喘发作具有明显气道反应表现伴有肺气肿并有持久阻塞通气功能障碍

四、治疗

职业哮喘病因明确后除采用支气管哮喘一般治疗原则外首先应脱离原工作岗位不再接触原致喘物质一般讲职业哮喘患者脱离接触致喘物后短期内症状即可缓解或消除药物治疗可采用肾上腺素β2受体激动剂如沙丁胺醇、叔丁喘宁等；黄嘌吟类如茶碱、氨茶碱等；肾上腺糖皮质激素如倍氯米松气雾剂吸入地塞米松口服或注射；抗过敏药如阿司米唑、氯雷定、酮替芬等；抗胆碱药如异丙托品气雾剂等另外根据病情需要做必要对症治疗

五、预防

职业哮喘病因清楚后是可以预防预防措施包括：致喘物质生产过程采用自动化、管道化、密闭化严防致喘物质外泄加强工作场所通风最大限度地降低工作场所致喘物浓度；就业前做严格体格检查严格就业禁忌证严禁有特异质及明显气道疾病者从事致喘物工作；定期对就业员做好劳动保健一旦发生哮喘应及时调离工作和治疗；做好岗培训与宣传工作树立防护意识

六、愈后

职业哮喘患者如能早期发现立即调离原工作岗位及时治疗一般会好转或痊愈；但如继续接触致喘物质病情可能进一步恶化哮喘反复发作最后可发展成慢气道阻塞从而引发慢气道阻塞疾病