乙肝‘小三阳’能通过治疗彻底康复吗？是不是如一些广告中所说的能全部转阴？应注意什么？

专家答疑：

“大、小三阳”不能全部转阴，并且也没有必要全部转阴。乙肝转阴治疗是针对HBeAg和HBV-DNA的。目前乙肝病毒难以被彻底清除，是由于乙肝病毒在人体肝细胞内复制，能稳定地贮藏在肝细胞核内，而目前所有的抗病毒药物，对肝细胞核内的病毒，难以发挥作用。

目前治疗乙肝的广告，花样不断翻新，其中最具有诱惑力的莫过于“让大、小三阳全转阴”、“创新基因疗法”，言之确凿，谁能不为之心动呢？

“大三阳”即HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗-HBc（核心抗体）三项阳性。HBsAg是乙肝病毒的外壳，本身没有传染性，很难转阴，其自然阴转率约为2.1%，到目前为止，全世界医学专家还没有谁敢说有使HBsAg转阴的药物。“大三阳”中的第二项是HBeAg阳性，它是乙肝病毒的重要结构之一，阳性提示病毒复制活跃，有较强的传染性。应该说，这才是转阴的真正对象。抗病毒治疗，促进其转阴，最好发生“血清学转换”，即HBeAg转阴，抗-HBe转阳。第三项是抗-HBc阳性，它本身不是乙肝病毒结构，只是乙肝病毒的核心抗原刺激人体免疫系统后，在血液里出现的免疫反应物质，是乙肝病毒曾经感染的标记物，没有必要转阴。

“小三阳”指HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项阳性。除了HBsAg外，抗-HBe和抗-HBc都不是乙肝病毒本身的结构，转阴也没有任何意义。

因此，“大、小三阳”不可能全部转阴，需要转阴的只有一个HBeAg。

但是，不管是“大、小三阳”或“一阳、二阳”都应该进一步检查乙肝病毒核酸（HBV-DNA），HBV-DNA阳性提示乙肝病毒（HBV）正在复制，有传染性。

中国乙肝防治指南明确指出，“大、小三阳”HBV-DNA阳性，而肝功能正常的，都叫做乙肝病毒携带者。暂时不需要治疗，而应给予医学监护，即定期检查肝功能。当谷丙转氨酶（ALT）上升到正常值上限2倍以上时，或肝组织活检发现有明显炎症，才给予抗病毒治疗。

尽管乙肝是传染性疾病，但并不可怕，也不应回避，在日常生活中要注意三方面。

1.患了乙肝应让家人知道，并建议家人去医院做相应检查，对乙肝没有免疫力的，要动员他们注射乙肝疫苗。

2.由于乙肝患者的血液和体液含有乙肝病毒，为保护好配偶，性生活时最好使用安全套。

3.HBV-DNA检查阳性的已婚育龄女性，不宜怀孕和哺乳，如发现已经怀孕，必须在怀孕后第7、8、9三个月注射乙肝免疫球蛋白，出生后的婴儿按免疫程序注射乙肝疫苗，以阻断母婴传播。

总之，健康的生活方式，合理的饮食，忌饮酒、少疲劳，是每位乙肝患者必须遵循的原则。