手术前后,根据病人的症状、体征进行辨证治疗,可提高患者的手术耐受性,促进术后身体状况的恢复,改善生活质量,从而提高疗效,延长生存期。

1.术前中药治疗术前中药治疗宜以扶正为主,佐以调理之剂,不可攻伐太过。辨证施治如下:
(1)肝郁脾虚:宜健脾疏肝,理气和胃。香砂六君子汤加味:人参、白术、茯苓、炙甘草各15g,陈皮、木香、砂仁、法半夏各10g,生姜2片,大枣5枚,柴胡6g,白芍20g。挟湿者加猪苓15g,泽泻10g。湿热者加黄芩10g。日一剂,水煎2次,分2次服。
(2)气滞血瘀:宜健脾疏肝,理气活血。逍遥散加味:当归、柴胡、白芍、川芎、白术、茯苓各15g,炙甘草、郁金各10g。日一剂,水煎2次,分2次服。
(3)脾胃湿热:先宜清利湿热。以脾胃不和,脘腹胀满,噫气天酸,舌苔厚腻等为主证的,平胃散加味:陈皮、厚朴各15g,苍术25g,甘草、黄芩、黄连各10g。若有身目黄亮,口苦于干,舌苔黄腻,茵陈蒿汤加味:茵陈30g,栀子20g,茯苓、炙甘草、生大黄各10g。日一剂,水煎2次,分2次服。
2.术后中药治疗肝癌术后,虽邪毒已去大半,但元气大伤,脏腑气血功能虚弱。治应扶正为主,先宜辨证调理,再宜健脾理气和胃以扶正抗复发。简述如下:
(1)脾肾两虚:附子理中汤加味:人参、白术、茯苓、干姜、炙甘草各15g,熟附子、当归、大枣各10g、生姜5g日一剂,水煎2次,分2次服。适于术后体弱,创处瘀血,肝脾不和,气滞腹胀,大便不爽等。
(2)气滞血瘀:人参煮煎加减:人参、莪术各15g,青皮、折芍、三棱各20g,甘草、干姜、茯苓、苍术各10g,日一剂,水煎2次,分2次服。适于术后体弱,创处瘀血,肝脾不和,气滞腹胀,大便不爽等。
(3)气血不足:人参养荣汤:人参、茯苓、远志、大枣、当归各15g,白芍、黄芪各20g,白术、熟地、五味了、桂心、陈皮、甘草各10g,生姜5g。日一剂,水煎2次,分2次服。适于术后气血两虚,尤肺气虚重;症见乏力气短,咳嗽痰白,或午后身热,口干声嘶等。
3.中药预防术后复发中药用于肝癌术后治疗的重点,应是预防术后复发。治疗原则是:调理整体,兼顾局部。利用口服中药调整癌症患者机体脏腑气血功能,即调补先后天之本,增强机体抗癌的能力。常用的治疗方法有:
(1)健脾理气和胃:适于肝癌术后,气血未复,食少纳呆,乏力倦怠者。常用方为:香砂六君子汤加味(人参、白术、甘草、陈皮、法半夏、大枣各10g,茯苓、山楂肉、炒麦芽各15g,黄芪30g,生姜5g)。带头作用湿者,症腹胀、困倦、苔腻等,可加薏苡仁20g,猪苓20g;湿郁化热,见舌红苔黄腻,加黄芩15g,水红花子15g。
(2)温补脾肾:适于肝癌术后,食少纳呆,形寒肢冷,泄泻者。常用方为:理中汤加味(人参、白术、补骨脂各15g,甘草、干姜各10g,附子5g,黄芪50~120g)。兼见头晕耳鸣,加桑椹子20g,益智仁10g,何首鸟15g;腰膝冷痛,加巴戟天15g、淫羊藿10g、槲寄生20g;气虚血瘀,加川芎15g,莪术15g,三七9g,姜黄15g。