
1,肝肾综合征中医疗法:
(1)肝郁气滞,水湿内阻
主证:两胁胀痛,暖气不适,或见胁下积块坚硬,固定刺痛,腹大如鼓,胀满疼痛,青筋暴露,小便短少,四肢沉重,舌苔白腻或黄腻,脉沉弦或弦缓。
治法:疏肝理气,行气化湿。
方药:柴胡疏肝散合胃苓汤。
常用药物:柴胡、枳壳、赤芍、川芎、香附、郁金、川楝子、青皮、陈皮、苍术、厚朴、泽泻、猪苓、茯苓等。如舌苔黄腻,口干苦,脉弦数,气郁化火者,可加丹参、栀子;如见胁下积块坚硬,固定刺痛,面青舌紫,脉弦涩,气滞血瘀者,可加元胡、丹参、桃仁、红花、莪术等活血化瘀之品。
(2)肝肾阳虚,寒水犯逆
主证:面色晦黯,神倦纳呆,形寒肢冷,泛恶呕吐,腹大如鼓,早宽暮急,腰膝酸软,下肢浮肿,便溏尿少甚至尿闭,舌淡胖边有齿痕,苔白腻,脉濡细。
治法:温阳化浊,扶正降逆。
方药:济生肾气丸或附子理中丸合五苓散。
常用药物:附子、白术、炮姜、人参、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、牛膝、车前子、山药、山茱萸、丹皮、熟地等。
(3)湿热蕴结,泛逆心肝
主证:身目发黄,色泽晦黯,蛛丝赤络,烦热口苦,腹大坚实,疼痛拒按,胁下积块,固定刺痛,夜寐不安,或见吐血,小便黄赤短少,或尿闭,大便于结,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:清热解毒,凉血熄风。
方药:犀角地黄汤合羚角钩藤汤。
常用药物:水牛角、生地、金银花、连翘、玄参、赤芍、丹皮、羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、白芍、川贝母、竹茹、茯神、龙骨、牡蛎等。呕血量大,血色鲜红,鼻齿出血,大便色黑如柏油,甚至便血者可酌情加用小蓟饮子。
(4)肝肾阴竭,阴阳离决
主证:心悸气短,四肢惘动,面色黯滞,神志淡漠,或昏迷不醒,尿闭,或见呕血,黑便,舌绛苔灰黑,脉沉细欲绝。
治法:回阳救逆,益阴降浊。
方药:轻症可用生脉散合参附汤,重症用参附龙牡汤送服黑锡丹。
常用药物:人参、麦冬、五味子、附子、干姜、白术、陈皮、半夏、茯苓、黑锡、硫磺、阳起石、葫芦巴、沉香、茴香、肉桂、豆蔻等。