
1、中医疗法:
根据"急则治其标,缓则治其本及标本兼治"的原则,本病治疗重证虚脱昏惯者以固脱为主,并配合现代医学积极抢救;轻证或手术后用药以理气活血,清热解毒,疏肝健脾为主要治法。
一、辨证选方
1)血虚气脱
治法:益气固脱,回阳救逆。
方药:独参汤(《景岳全书》)人参9g。或参附汤(《世医得效方》)加味。人参6g,炮附子3g。若自汗肤冷,呼吸微弱者,可加肉桂、干姜、黄芪等温阳益气;若出血不止者,可加仙鹤草、侧柏叶、藕节以止血;若心悸失眠者,可加远志、玉竹、北沙参养胃生津。
2)瘀血内阻
治法:活血化瘀。
方药:膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。当归9g,川芎9g,赤芍9g,桃仁6g,红花6g,枳壳9g,丹皮9g,香附9g,延胡索9g,乌药9g,五灵脂9g,甘草6g,损伤后腹痛较剧者,可加落得打、王不留行以行血破瘀;腹胀明显者,可加大腹皮、槟榔以理气导滞;术后痛甚者可加泽兰、苏木以散瘀破血;若有呕血者,是败血流入胃脘,用加味芎劳汤(《医宗金鉴》)加减。川芎、当归、白术、百合、荆芥。
3)热毒蕴结
治法:清营凉血,解毒通里。
方药:犀角地黄汤(《千金方》)加减。犀角3g,赤芍9g,生地黄9g,丹皮9g。神昏谵语可加牛黄、黄连、栀子以清心开窍;腹胀腹痛较剧可加桃仁、红花、枳壳、香附以理气活血止痛。
4)肝郁脾虚
治法:疏肝健脾。
方药:六君子汤(《医学正传》)加减。人参6g,白术9g,茯苓9g,炙甘草6g,半夏6g,陈皮9g,生姜3g,大枣6g。方中可加柴胡、香附、枳壳疏肝解郁以止痛;也可加当归、川芎行气活血止痛;胸胁胀满腹胀可加枳壳、郁金以疏肝理气;纳差可加鸡内金、神曲以健脾消食。
二、外敷法热毒腹痛,仙人掌去皮刺1 块,大蒜1 瓣,共捣烂,敷局部。每日1 次。
中药
1)云南白药:每次3g,每日2~3次,口服。治疗肠管损伤出血者。
2)紫雪丹:每次0.5g~1g,每日2~3次,口服。用于热毒内蕴,高热狂躁者。
3)逍遥丸:每次6g,每日3次,口服。用于肝郁脾虚腹痛。
三、针灸
1)针法
1.昏愦:可取人中,十宣,合谷等穴。
2.腹痛:可取中脘,足三里,内关等穴。
2)灸法
肠管损伤并厥脱,昏愦者可用灸法,取中脘,膻中,神阙,气海,关元,至症状缓解为止。
3)贴脐疗法
瘀血腹痛,可用五灵脂、蒲黄各等量,麝香0.3g。将五灵脂和蒲黄混合研为细末;麝香另研为细末备用。先取麝香0. 15g纳入患者脐孔穴中,再取失笑散纳入脐窝内,外盖以纱布,胶布固定。每日换药1次。