
(1)辨证论治:
①风寒湿痹:
症状:肢体、关节疼痛,或呈游走性痛,或呈关节剧痛,痛处不移,或肢体关节重着肿痛,肌肤麻木,于阴雨天加重,舌苔薄白,脉弦紧或濡缓。
治法:祛风散寒,除湿通络。
方药:薏苡仁汤加味。方中羌活、独活、防风祛风胜湿;川乌、麻黄、桂枝温经散寒;薏苡仁、苍术健脾除湿;当归、川芎养血活血;生姜、甘草健脾和中。
②风湿热痹:
症状:关节红肿热痛,痛不可触,得冷则舒,病势较急,伴发热,口渴,烦躁不安,汗出不解,舌红,舌苔黄,脉滑数。
治法:清热通络,祛风胜湿。
方药:白虎加桂枝汤化裁。方中生石膏、知母、甘草、粳米清热除烦;桂枝疏风通络。
③痰瘀痹阻:
症状:痹证日久不愈,反复发作,关节疼痛时轻时重,关节肿大,甚至强直畸形、屈伸不利,皮下结节,舌淡体胖或舌有瘀斑,舌苔白腻,脉细涩。
治法:化痰祛瘀,搜风通络。
方药:桃红饮加味。方中桃仁、红花活血化瘀;当归尾、川芎养血活血;威灵仙通行十二经络,可导可宣,祛风化湿。
若有皮下结节者加白芥子10~20g,僵蚕5~10g,以祛痰散结;痰淤久留者加用虫类药,如乌梢蛇5~10g,全蝎3~5g,以祛淤搜风。
④肝肾亏损:
症状:久痹不愈,反复发作,或呈游走性疼痛,或呈酸楚重着,甚则关节变形,活动不利,痹着不仁,腰脊酸痛,神疲乏力,气短自汗,面色无华,舌淡,脉细或细弱。
治法:补益肝肾,祛风散寒除湿。
方药:独活寄生汤加味。方中熟地黄、杜仲、牛膝、桑寄生补益肝肾,强壮筋骨;人参、茯苓、甘草补气健脾;当归、川芎、芍药养血和营;独活、防风、秦艽、细辛、桂枝祛风散寒,除湿蠲痹。
(2)综合治疗:
①中成药:风寒湿痹型可选旭痹冲剂、祛风舒筋丸;风湿热痹型可选四妙丸加味合新癀片、如意金黄散;痰淤痹阻型可选舒筋活血片、豨莶丸;肝肾亏损型可选桂附地黄丸、益肾蠲痹丸。
②单验方:
A.雷公藤根去皮15g,生甘草5g,煎水服用,每天1剂,14天为1个疗程,适用于风寒湿痹型。
B.莶草、臭梧桐各15g,煎水服用,每天1剂,14天为1个疗程,适用于风寒湿痹型。
C.针灸疗法:一般风寒湿痹宜针灸并用;风寒热痹则宜针不宜灸;正虚久痹以灸为宜。常用取穴:肩痛取肩髑、肩贞穴及压痛点;腕痛取阳池、外关、合谷;肘痛取合谷、手三里、曲池;膝痛取膝眼、阳陵泉;踝痛取中封、昆仑、解溪、丘墟等。
方1:脊柱两侧、四肢及病变的局部足背区、踝关节区,重点刺激腰骶椎及其两侧。
治法:采用正刺法和重刺法。先叩刺脊柱及两侧3行,1~2遍,再重点刺激腰骶椎及其两侧5行,各5遍,然后对四肢、足背区、踝关节区做局部刺激。每天叩打1次,10次为1个疗程。
方2:脊柱两侧、下腹部、病变四肢部、关节部,重点刺激腰骶部及其两侧。
治法:采用正刺法或重刺法。先叩刺脊柱及两侧3行,1~2遍,再重点刺激腰骶部及其两侧5行,各5遍,病变四肢部、关节部各叩刺5~7遍,然后对下腹部局部刺激,每天叩打1次,10次为1个疗程。
方3:病变局部(阿是穴)。
治法:选用正刺法和重刺法。以梅花针在病变局部反复叩刺,至痛减为度。每天叩打1次。
(3)其他传统疗法:矿泉浴、洗足、气功等。