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潜伏在夜间的杀手疾病课堂

医保养老失业保险 你有哪些问题没搞懂

2013/11/1 来源:重庆晨报 作者:编辑Lobsterma 助理罗雯 [ ]

 

自上周日,区人社区开启“社保宣传周”以来,哪些问题是大家最关心的?你又有哪些问题想问?不妨拨打读本热线49666000告诉我们,我们帮你打听。
 
下面是记者从区人社区先行获得的大家比较关心的一些问题。
 
糖尿病型
 
每人每年最多报销1000元
 
Q:城乡居民医保个人缴费标准是多少?
 
A:2014年,城乡居民参加一档个人缴费标准为60元/人·年,二档个人缴费标准为150元/人·年。大学生参加2013学年(2013年9月-2014年8月)医保个人缴费标准为一档60元/人·年、二档150元/人·年。超过每年的6月底再参保的城乡居民应全额缴纳医保费,不享受财政补助。
 
Q:城乡居民医保特殊疾病病种有哪些?
 
A:目前共25种,其中重大疾病12种,慢性病13种。
 
重大疾病:血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗、肾功能衰竭的门诊透析治疗、肾脏肝脏心脏瓣膜造血干细胞移植术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、艾滋病机会性感染、唇腭裂、儿童先天性心脏病、儿童白血病、地中海贫血(中、重型)、白血病。
 
慢性病:高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)、糖尿病型和型、冠心病、精神分裂症和心境障碍(抑郁躁狂症)以及偏执性精神障碍、肝硬化(失代偿期)、系统性红斑狼疮、脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)、结核病、风湿性心瓣膜病、类风湿性关节炎、慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、甲亢。
 
Q:具有特病资格的参保人员,报销标准是多少?
 
A:重大疾病门诊实行与住院相同的报销比例和门槛费,其门槛费一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至当年报销封顶线;未成年人重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档为10万元,二档为15万元。
 
慢性疾病门诊:不设门槛费,按比例、限额报销。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/人·年,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种特殊疾病,年报销限额增加200元。
 
认定工伤
 
因公出差伤亡也是工伤
 
Q:城乡居民养老保险不同年龄段缴费标准有何不同?
 
A:对60岁以上老人,除执行不缴费直接领取基础养老金的国家规定外,还可自愿选择一次性缴费,提高养老待遇。对16周岁至59周岁人员,设立100元、200元、400元、600元、900元5个缴费标准,适应不同收入人员缴费需求。同时政府还给每个参保缴费人员每人每年补贴30元。
 
Q:个人参保人员应在什么时候缴费?
 
A:参保人员于每年1月10日前缴纳医疗保险费。初次参保的人员应在办理参保登记手续的次月10日前缴纳当年剩余月份的医疗保险费。医疗保险最低缴费年限为男满30年、女满25年,其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。
 
Q:以个人身份参加职工医保一档的参保人员能享受几类特殊疾病医保报销?医保可报销多少?
 
A:一档参保人员目前能享受到4类特殊疾病的医保报销:恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾移植后抗排异治疗;血友病。其医保待遇与单位职工医保的特殊疾病报销比例及限额是一致的(可参看前面单位职工医保特殊疾病医保待遇部分)。
 
Q:工伤的认定有哪些?
 
A:职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
 
1.在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。
 
2.工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。
 
3.在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
 
4.患职业病的。
 
5.因公外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。
 
6.在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。
 
7.法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形。
 
职工有下列情形之一的,视同工伤:
 
1.在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。
 
2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。
 
3.职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
责任编辑:雯子

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