高龄病人 身患三种传染病

华西医院泌尿外科主治医师魏武然是在上周五接到门诊护士电话的：“魏大夫，这里有个HIV携带者的病人要做手术，放到你们组怎么样?”魏武然没有犹豫，一口应承下来。不假思索的原因是，从2006年至今，他已经为六七个HIV患者或携带者做过手术了。

随后，他见到了病人，得知的情况更复杂些，这位78岁的老人，除了携带有HIV病毒，还感染有乙肝、梅毒病毒。老人是彭州人，身体和精神状况不错，但前列腺增生严重，有尿阻流症状，已经无法自主排尿，完全依赖尿管。他说，自己的前列腺增生发病已有半年时间，9月严重到无法排尿才去当地医院就诊，在抽血化验时发现携带有HIV。那次，当地医院没有为他安排手术，插了尿管吃了消炎药后，症状轻微了些，直到这次犯病，又从当地医院转至华西。

重重防护 手术一小时完成

魏武然判断，老人已有手术指征，且无手术禁忌症，应尽快手术。

为了防止对其他病人的感染，手术安排在前日最后一台，魏武然是主刀大夫。他说，老人所做的经尿道前列腺切除术，用到的设备是电切镜。这样的手术，虽然可以避免开放式手术中缝针的风险，但是手术过程中要不断进行冲水循环，以保持视野清晰，血水会到处喷溅，风险依旧很大。魏武然除了平常穿戴的手术服和必要防护，额外加了一条塑料材质的隔离裤，和一个带有塑料镜片的口罩。这是为传染病患者做手术的要求。

整个手术过程很顺利，1个小时后结束。目前，老人的手术非常成功，下周就可出院。

魏武然说，要说为传染病人做手术和为其他病人做手术心态是一样的，那肯定是骗人的。前者要求更高的防护意识，手术过程中要更加专注，因此自己也更紧张些，但那种心情不是忐忑，手术过后，就会长舒一口气，绷紧的神经归于平静。

术后，病人用过的一次性物品全部焚烧，接触过的器械独立浸泡又经高温高压消毒，手术室也经过消毒液和紫外线消毒。所有的消毒措施都要遵循一套专门的感染控制标准。

“医生拒绝类似病人表示理解”

33岁的魏武然已有多年临床经验。2006年在云南工作时，他第一次接触HIV携带者，他记得很清楚，当时的手术是肾切开取石术，他还是助手的身份，因为完全没有这样的经历，对外科手术的熟练程度也不像现在，那次是真的紧张。之后，再遇到HIV携带者患者就比较坦然了，而乙肝、大三阳、梅毒病毒携带者就更是司空见惯了。

尽管自己可以泰然面对HIV携带者和职业暴露的风险，不过，魏武然说，他对于一些医生拒绝这样的病人也表示理解。“这绝不仅是医德的问题”。一来是医生的害怕可以理解，乙肝、大三阳、梅毒还是可以医治的，而艾滋病目前仍无办法医治。医护人员在外科手术中风险很高，而一旦发生职业暴露，不仅是一个人的事，甚至会毁掉整个家庭。另一方面，魏武然认为，国家对于医生发生职业暴露后，缺乏相应的补偿机制。

“解决艾滋病人就医难的问题，整个社会都需要努力。